|  
	    
	   | 
	   
	       
		              P R I S T U P N I C A
 
  
 
Prihvacajuci Statut i Program rada Udruzenja gradjana Srce za djecu koja boluju od raka u FBiH, roditelja i prijatelja djece oboljele i lijecene od malignih bolesti i izrazavajuci zelju da postanem ravnopravnim clanom Udruzenja, potpisujem  
Pristupnicu za clanstvo u Udruzenju gradjana dana_____________, ________,god. 
 
 
 
 
Ime i prezime	 
 
Adresa	 
 
Datum rodjenja	 
 
Pol	 
 
Bracno stanje	 
 
Broj telefona/E- mail	 
 
Nacionalnost	 
 
JMBG	 
 
Skolska sprema	 
 
Zaposlen (gdje?)	 
 
 
Potpis 
 
 
___________________________ 
 
	   |